婦女兒童健康是全民健康的基石，如何筑牢這塊“基石”？　衡水市第四人民醫(yī)院把提升急危重癥孕婦救治能力、完善孕產(chǎn)育生命線體系、構(gòu)建緩舒美病區(qū)環(huán)境，作為破局拓新之勢的重要抓手，以激發(fā)全院干部職工不斷奪取高質(zhì)量發(fā)展的新勝利，并為此作出了生動詮釋！

按照國家衛(wèi)健委《母嬰安全行動提升計劃　（2021-2025年）　》部署，衡水四院扎實抓好妊娠風(fēng)險防范、危急重癥救治、質(zhì)量安全管理、婦幼專科服務(wù)能力及群眾就診分娩體驗的“五個進一步提升”，持續(xù)提升服務(wù)能力。特別是針對三孩生育政策實施后高齡孕產(chǎn)婦增多的趨勢，通過婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕婦學(xué)校、互聯(lián)網(wǎng)媒體等多種平臺和方式，加強對育齡婦女科學(xué)懷孕的健康教育；針對近年來妊娠合并癥、并發(fā)癥增多的情況，重點構(gòu)建產(chǎn)科、新生兒科、外科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科救治能力和協(xié)作機制；作為衡水市產(chǎn)科質(zhì)控中心，衡水四院加強妊娠風(fēng)險評估等適宜技術(shù)培訓(xùn)，矢志不渝致力于提升基層醫(yī)療機構(gòu)識別高危妊娠和及時轉(zhuǎn)診的意識和能力，強力提升著我市母嬰安全整體水平！

上邊三張照片都是同一個人，他叫童童。一張是體重1075克，剛剛出生時躺在育兒箱中；一張是體重2380克，臨出院前的狀態(tài)；另一張是23斤，出生1年零3個月后扶著墻在家快樂地玩耍。

如果不是衡水四院，恐怕童童難以來到人世間。

27周，1075克早產(chǎn)兒平安降生

時間追溯到2021年3月27日。

衡水市第四人民醫(yī)院產(chǎn)房外，聚集著等待的人群。雖然人們沉默不語，但每個人的內(nèi)心都焦灼不安。

產(chǎn)房里，鄭女士正在分娩。4天前的一個晚上，她因胎膜早破迅速來到之前一直產(chǎn)檢的醫(yī)院就診，但這家醫(yī)院母嬰保障體系不完備，特別是沒有具備應(yīng)對早產(chǎn)兒的醫(yī)療設(shè)備與救治能力。她的家人無奈向衡水四院求救，鄭女士被順利、妥善收治進了產(chǎn)科。

鄭女士之前育有一女，如今已經(jīng)8歲。對于這次孕育，家人滿懷期待，從生活起居方面一直特別留心，但意外還是發(fā)生了。

胎膜早破是指胎膜在臨產(chǎn)前破裂，發(fā)生率約占分娩總數(shù)的6%～12%。妊娠達到及超過37周發(fā)生者稱足月胎膜早破，未達到37周發(fā)生者稱未足月胎膜早破。胎膜早破常導(dǎo)致早產(chǎn)、臍帶脫垂、圍產(chǎn)兒死亡，宮內(nèi)及產(chǎn)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生。鄭女士的胎膜早破發(fā)生在27周，母嬰危險程度可想而知！

根據(jù)鄭女士和家人的保胎意愿，醫(yī)院立即啟動多學(xué)科包括產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科、超聲科等會診，制定促胎肺成熟、保護胎兒神經(jīng)系統(tǒng)、抗感染等一系列措施。在保胎4天后，鄭女士突然出現(xiàn)了高熱，感染指標明顯增高等癥狀，經(jīng)過產(chǎn)科、新生兒科等多學(xué)科醫(yī)生的綜合評估，胎兒已經(jīng)不能繼續(xù)待在子宮內(nèi)，即將開啟他新的人生征途。

為了確保順產(chǎn)以及隨時應(yīng)對不測，產(chǎn)科、新生兒科、手術(shù)室、麻醉師等醫(yī)護人員做好各項準備工作。幸運的是經(jīng)過順產(chǎn)，鄭女士生下一名男嬰童童！

“眼睛緊閉，胳膊比成人的一根手指還細，身體只有一個手掌大，皮膚像紙一樣薄。”新生兒科主任劉玉敏回憶說。由于體重過輕，各個臟器發(fā)育均不成熟，隨后立即轉(zhuǎn)入新生兒科治療。

74天，增重1305克

通常情況下，胎齡小于37周的嬰兒屬于早產(chǎn)兒，這個僅27周的寶寶就屬于極早早產(chǎn)兒。每一位極早早產(chǎn)兒的救治過程，都像是在走鋼絲，不僅挑戰(zhàn)著醫(yī)護人員的技術(shù)，也考驗著內(nèi)心是否強大。

成功搶救不是最終目的，如何化險為夷讓童童平穩(wěn)生長，達到宮外追趕性生長，是他們面臨的一大難題。極低或超低體重患兒胎齡小，胃腸喂養(yǎng)短期內(nèi)很難達到生理需要量等情況，需要開放靜脈通路維持輸液，通過早產(chǎn)兒外周血管難以實現(xiàn)。新生兒科醫(yī)護團隊經(jīng)過討論研究，為該患兒進行了臍靜脈置管術(shù)、PICC置管術(shù)，建立一條安全、有效、通往生命的綠色通道。通過中心靜脈用藥可減少藥物、營養(yǎng)液對外周血管的刺激、避免反復(fù)多次穿刺，同時能夠為搶救危急重癥患兒時緊急用藥提供保障。

在接下來的時間里，醫(yī)護人員密切觀察童童的狀態(tài)，及時調(diào)整治療方案。呼吸癥狀好轉(zhuǎn)后盡早停用呼吸機，鍛煉患兒呼吸功能；吸吮、覓食反射差，醫(yī)護人員耐心喂養(yǎng)；皮膚薄嫩，易破損和壓瘡，護理人員給予鳥巢式細心護理。期間，小童童沒有出現(xiàn)一處皮膚損傷、沒有出現(xiàn)一次院內(nèi)感染。童童爸媽也積極配合，從家中及時往醫(yī)院配送母乳等。

治療期間，童童每一個進步都傾注了新生兒科醫(yī)護人員的心血，在治療最艱難的一段時間，劉玉敏主任每天親自和家屬溝通，他們會把童童每一點點小進步都告知家屬，并定時讓媽媽穿上隔離衣到寶寶暖箱旁探視，增加母子感情，增強其治療的信心。在悉心照料下，童童自行吸吮奶量逐漸增多，體重慢慢增加，很快達到全胃腸道喂養(yǎng)，74天時間里體重增長至2380克，增重1305克！“治療的日子里，我們?yōu)樗嵝牡跄懀⊥宦贰^關(guān)斬將’，竟奇跡般健康地活了下來，真是替他高興！”

安全，得益于新生兒康復(fù)科學(xué)體系

74天后，鄭女士一家終于盼來了與童童團聚出院的日子。出院后，童童后續(xù)的跟蹤檢查和治療沒有停滯，先后接受了多次超聲檢查、早產(chǎn)兒眼底篩查及神經(jīng)行為發(fā)育評估等，而今已經(jīng)與同齡的小朋友無異。

“我這個寶寶來之不易，當(dāng)時已經(jīng)不抱希望了，感謝醫(yī)院讓我的孩子健康地來到這個世界，當(dāng)時已經(jīng)無法用語言表達了……”每次回憶起出院時的場景，鄭女士都感慨萬千。

隨著冀東南產(chǎn)婦分娩數(shù)量的不斷遞增，對于新生兒、早產(chǎn)兒和低體重兒安全保障的要求也越來越高，得益于院領(lǐng)導(dǎo)的戰(zhàn)略眼光，為提高早產(chǎn)兒生命質(zhì)量，衡水四院已經(jīng)邁出了堅實、領(lǐng)先一步。醫(yī)院在保障健康安全生育的同時，構(gòu)建了新生兒早產(chǎn)兒救治、新生兒門診、新生兒早教、新生兒評估體系，充分展示了在早產(chǎn)兒救治及新生兒全生命周期健康管理方面的多學(xué)科協(xié)作能力，以及融合管理的流暢體系，更為我市從事早產(chǎn)兒健康管理的醫(yī)護人員提供了一個多學(xué)科協(xié)作、長周期、高質(zhì)量的隨訪管理模式。