“人有兩手，如枝別椏，各發(fā)五支”——人猿揖別，歷經(jīng)滄海桑田，造物主賦予了人類(lèi)一雙靈巧別致的手，而且五指芊芊、絲絲入扣，各有分工，使人們?cè)趧谧魃钪械靡员M情地展示著雙手的魅力和能力。

然而，造化弄人，在人群中不乏“先天性多指（趾）畸形”患者的身影。盡管他們躲閃、畏縮，羞于以“六指”示人，人們?nèi)砸泽@訝、異樣甚至不懷好意的眼神打量著他們。好在而今技術(shù)更迭，全新的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗(yàn)，讓“六指”回歸“五指”變得簡(jiǎn)單。

活潑可愛(ài)的彤彤（化名）2019年出生。不過(guò)，從媽媽肚子里出來(lái)那一刻起，她的右手拇指就比別人多一個(gè)，醫(yī)學(xué)上稱為復(fù)拇畸形。

“孩子出生后，醫(yī)生告訴我她右手有兩個(gè)拇指，一開(kāi)始我還不相信，以為是醫(yī)生抱錯(cuò)了娃。”彤彤?huà)尷詈桑ɑ┱f(shuō)，多少還是擔(dān)心長(zhǎng)大后，孩子會(huì)因?yàn)槎鄠€(gè)拇指而感到自卑。隨著年齡增長(zhǎng)，逐漸懂事的彤彤，會(huì)下意識(shí)地把右手藏到口袋里，也會(huì)回家悶悶不樂(lè)地問(wèn)：“爸爸媽媽?zhuān)瑸槭裁次业氖质沁@樣的啊？”

彤彤3歲的時(shí)候，一家人來(lái)到衡水四院手足外二科。該科有成熟的技術(shù)支持及相關(guān)的臨床經(jīng)驗(yàn)，每年都會(huì)開(kāi)展幾十例手足多指（趾）的手術(shù)，可以保證這些孩子在身心發(fā)育成熟前回歸正常生活。

主任劉增兵擅長(zhǎng)各種四肢損傷微創(chuàng)修復(fù)，功能修復(fù)與重建、先天性手足畸形矯正、神經(jīng)/肌腱/血管損傷的修復(fù)等手術(shù)。在檢查彤彤手指情況后，結(jié)合她的拇指畸形的分型決定切除橈側(cè)的贅生拇指，同時(shí)對(duì)保留拇指實(shí)施關(guān)節(jié)成形肌腱轉(zhuǎn)位止點(diǎn)重建等功能重建和矯正手術(shù)。

由劉增兵主刀，手足外二科團(tuán)隊(duì)對(duì)彤彤進(jìn)行復(fù)拇畸形矯正手術(shù)。其中包括截骨矯形、帶蒂?gòu)?fù)合組織瓣轉(zhuǎn)移、拇指對(duì)掌功能重建等多個(gè)復(fù)雜環(huán)節(jié)。術(shù)中，首先切除多余拇指的骨質(zhì)，拇對(duì)掌肌轉(zhuǎn)位止點(diǎn)重建，然后為了矯正拇指的偏曲，還對(duì)掌骨及關(guān)節(jié)部位精準(zhǔn)截骨及矯正，將贅生指的剩余皮膚塑形成剔骨皮瓣來(lái)閉合手術(shù)創(chuàng)面并改善保留拇指的外形。整個(gè)手術(shù)過(guò)程精巧如同繡花，并且十分順利，1個(gè)多小時(shí)就完成了畸形拇指的切除矯正和功能重建。

此類(lèi)手術(shù)有兩個(gè)難點(diǎn)，一是寶寶手指嬌小，肌腱和骨骼非常細(xì)小，手術(shù)是一件毫厘間操刀的精細(xì)活兒；二是因?qū)殞毮挲g小，需要嚴(yán)格的手術(shù)麻醉管理。

手術(shù)順利完成7天后，彤彤出院了。后來(lái)在父母的陪同下來(lái)科室換藥，只見(jiàn)彤彤甜甜地笑著，開(kāi)心驕傲地翹起大拇指，“媽媽?zhuān)纯矗业氖衷僖膊挥貌仄饋?lái)啦！”這一天，對(duì)彤彤和她的父母而言，真的等得太久了……

其實(shí)，在手足外二科，醫(yī)生每年都會(huì)遇到幾十例“六指”，以幼兒居多，有的手術(shù)復(fù)雜有的則較為簡(jiǎn)單。

“多指（趾）畸形矯正不單純是‘截指’術(shù)，而是精細(xì)的‘修復(fù)和重建’術(shù)，就像是一項(xiàng)復(fù)雜的‘舊城改造’工程，不是簡(jiǎn)單地去拆‘房子’，而是要在拆除的同時(shí)重建出更好的‘房子’來(lái)，同時(shí)要求重建的拇指不但外形美觀還要功能良好”，劉增兵進(jìn)一步解釋說(shuō)，“特別是對(duì)于復(fù)雜多指（趾）畸形，往往會(huì)涉及到復(fù)雜的肌腱轉(zhuǎn)位、骨骼關(guān)節(jié)畸形、指甲畸形等難題，手術(shù)時(shí)需要顯微外科技術(shù)、整形外科技術(shù)等多項(xiàng)技術(shù)的綜合應(yīng)用，才能重建一個(gè)在功能和外觀上最大程度接近正常的手指。”

近年來(lái)，多指（趾）畸形不斷上升，這與基因突變、家族遺傳、服用藥物、病毒感染、輻射以及飲食等因素相關(guān)。

先天性多指（趾）畸形該如何預(yù)防？劉增兵分析說(shuō)：“女性懷孕期間，尤其是孕期前3個(gè)月是胎兒四肢發(fā)育形成的關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)避免接觸致畸因素、不亂服用藥物、盡量避開(kāi)化工等輻射場(chǎng)所、避免食用添加劑多的食物等，并定期產(chǎn)檢。”一旦孩子出現(xiàn)多指（趾）畸形，則應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院的相關(guān)專(zhuān)科咨詢，以免延誤最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。

考慮到孩子1至3歲逐漸有了自我意識(shí)，手指“畸形”會(huì)對(duì)其心理造成不良影響，因此手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇非常關(guān)鍵，一般畸形影響到骨關(guān)節(jié)發(fā)育者建議一周半為最佳矯正時(shí)機(jī)，對(duì)于骨關(guān)節(jié)發(fā)育影響不大者可延遲到學(xué)齡前。多指（趾）畸形病情種類(lèi)多樣，治療方法不盡相同，這需要醫(yī)生通過(guò)判斷分型而決定手術(shù)時(shí)機(jī)和方式，特別是對(duì)于復(fù)雜型患者，可能需多次手術(shù)矯形。