主動脈夾層是心血管疾病的災(zāi)難性危重癥，若不及時(shí)治療，一個月內(nèi)的自然死亡率高達(dá)90%。日前，衡水市人民醫(yī)院（哈勵遜國際和平醫(yī)院）心血管內(nèi)科與心血管外科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合救治了一名主動脈夾層患者，團(tuán)隊(duì)接力成功闖過道道險(xiǎn)關(guān)，用精湛的醫(yī)術(shù)、完美的多學(xué)科配合，讓患者重獲“心”生，重燃“心”希望。  　　

１、迅速行動，爭取救治寶貴時(shí)間　

8月2日下午4時(shí)左右，一位年輕男性患者因情緒激動，突發(fā)劇烈胸背痛，便立即前往附近醫(yī)院就診，就診過程中癥狀持續(xù)加重，緊急聯(lián)系衡水市醫(yī)學(xué)會心血管分會主委、哈院心血管內(nèi)科主任鄭群。鄭群了解相關(guān)情況后，馬上前往該醫(yī)院急診科，經(jīng)過詳細(xì)了解發(fā)病過程及仔細(xì)分析患者的心電圖、肌鈣蛋白等急性心肌梗死的酶學(xué)指標(biāo)，迅速排除了急性心肌梗死，考慮患者患主動脈夾層可能性極大。但由于該醫(yī)院尚未開展主動脈夾層的救治工作，鄭群冷靜判斷，立即按照主動脈夾層的內(nèi)科診療規(guī)范，指導(dǎo)患者診療護(hù)理工作：絕對臥床、降壓、鎮(zhèn)痛、控制心率等，及時(shí)阻止了主動脈病變的進(jìn)展，為患者的救治爭取了寶貴時(shí)間。  　　

鄭群（中）為患者義診。

患者胸部撕裂樣疼痛癥狀持續(xù)不緩解，表情愈發(fā)痛苦，伴有大汗。鄭群隨即陪同患者迅速轉(zhuǎn)運(yùn)到哈院急診科，轉(zhuǎn)運(yùn)途中鄭群緊急聯(lián)系到心血管外科副主任羨海英，對患者的病情進(jìn)行了簡明扼要的溝通，羨海英立即趕往院胸痛中心準(zhǔn)備接診。  　　

２、密切配合，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合護(hù)佑生命

伴隨著急促的救護(hù)車鳴笛聲，患者快速抵達(dá)哈院。院胸痛中心立即開啟緊急救治綠色通道，對患者進(jìn)行主動脈CTA檢查。主動脈CTA即CT血管成像，是一種可以快速確診主動脈夾層的檢查方式，醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果科學(xué)高效地為患者確定手術(shù)方案。為了給急重癥血管疾病患者的確診和搶救爭取寶貴時(shí)間，哈院24小時(shí)為這類患者開啟主動脈CTA緊急檢查通道，以幫助醫(yī)生快速診斷病情，使患者盡早脫離生命危險(xiǎn)。  

羨海英（右一）探討病情。

15分鐘后CT結(jié)果顯示，患者確診為主動脈夾層。主動脈夾層是一種十分兇險(xiǎn)的心血管疾病，具有起病急、進(jìn)展快、死亡率高的特點(diǎn)，被稱為“人體炸彈”。目前全市只有哈院可以獨(dú)立開展這種疾患的救治工作。心血管內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員在搶救維持生命的同時(shí)，積極與心血管外科聯(lián)系，內(nèi)外協(xié)作制定周密的救治方案。  　

３、心血管外科成功拆除“人體炸彈” 　　

患者診斷明確，時(shí)間分秒必爭！搶救接力再繼續(xù)，鄭群將這位患者移交心外科，羨海英立即通知心血管外科病房、手術(shù)室、麻醉科、血庫等相關(guān)救治科室開啟綠色通道。患者入住心血管外科病房，在轉(zhuǎn)運(yùn)病床上迅速完善手術(shù)相關(guān)化驗(yàn)檢查。

患者手術(shù)前的主動脈。

經(jīng)過緊急而充分的術(shù)前準(zhǔn)備，患者于當(dāng)晚接受手術(shù)。兩個多小時(shí)的緊張救治，醫(yī)生和護(hù)士默契配合，心血管外科副主任羨海英和主治醫(yī)師王金星為患者成功實(shí)施胸主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)，于主動脈病變區(qū)域置入兩枚覆膜支架將患者主動脈內(nèi)膜破口嚴(yán)密封閉，患者主動脈破裂的風(fēng)險(xiǎn)基本解除。  　　

心血管外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)精心治療，護(hù)理團(tuán)隊(duì)密切觀察病情，在細(xì)致的飲食和功能鍛煉下，患者恢復(fù)順利，術(shù)后五天復(fù)查主動脈CTA，手術(shù)效果良好，康復(fù)出院。  　　

患者手術(shù)后的主動脈。

以黨建為引領(lǐng)，以“辦人民滿意醫(yī)院、做人民滿意醫(yī)生”為宗旨，時(shí)刻保持解放思想、踔厲奮發(fā)、爭先進(jìn)位的精神狀態(tài)，哈院黨委充分發(fā)揮“把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)”作用，蓄積接續(xù)奮斗的精氣神和創(chuàng)新實(shí)干的源動力，讓高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)惠及幸福民生。從醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的精湛診療到護(hù)士團(tuán)隊(duì)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從用仁心踐行醫(yī)者誓言到用仁術(shù)守護(hù)患者健康，哈院人將繼續(xù)為人民群眾的生命健康保駕護(hù)航！  　　

作者：郝曉寧  劉福林

新聞鏈接：主動脈夾層知多少

羨海英為患者診療。

記者：我們在成功救治患主動脈夾層的一位孕婦后，又成功救治這例正值人生盛年的患者，在衡水激發(fā)了強(qiáng)烈反響。請您專門再介紹一下主動脈夾層，方便大家有更深入了解。

羨海英：好的。主動脈夾層被稱為“人體炸彈”，是目前人類最危急的疾病之一。急性期通常奪人性命于瞬間。就算進(jìn)入慢性期，也可以使人體因器官慢性缺血最終導(dǎo)致功能衰竭或主動脈慢性持續(xù)性擴(kuò)張最終破裂死亡。因此，有將主動脈夾層，與急性冠脈綜合征、急性肺栓塞和急性張力性氣胸，列為急危重癥、急性胸痛的四大“陷阱”。

主動脈夾層是指胸主動脈壁內(nèi)膜上出現(xiàn)一個撕裂口，血液由破口進(jìn)入并將主動脈壁內(nèi)膜、中膜及外膜分開，血液夾在這三層膜之間，或貫通，或不貫通，并沿著主動脈長軸方向逐漸擴(kuò)展，形成主動脈壁真假兩腔的分離狀態(tài)，造成巨大“夾層血腫”，稱為主動脈夾層。有統(tǒng)計(jì)表明，主動脈夾層年自然發(fā)病率約1/10萬，男性多于女性。65%～70%的患者，在急性期 死于主動脈破裂、心臟壓塞等等，故早期診斷和治療非常必要。

記者：主動脈夾層主要有哪些癥狀？

羨海英：本病最常見的癥狀，是突發(fā)胸部劇痛，呈刀割或撕裂樣，并向胸前及背部放射，可延至頸部、腹部、或下肢。這一癥狀，有可能會與心絞痛等許多癥狀相混淆。還可伴有心率增快、呼吸困難、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、黑便、暈厥等。嚴(yán)重者可發(fā)生休克、充血性心力衰竭、猝死或腦血管意外和截癱。

記者：主動脈夾層有哪些危險(xiǎn)因素？

羨海英：一般而言，從年齡上看，大多患者平均年齡為60-70歲；70%以上的動脈夾層患者有高血壓史；從患者的性別看，男性占比約70%。從遺傳和獲得性易感性上看，結(jié)締組織病，是小于40歲發(fā)病年齡組最重要的危險(xiǎn)因素。有先天性主動脈異常、主動脈炎、妊娠等，以及長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和（或）免疫抑制劑等，也是高危因素。另外，就是創(chuàng)傷引起，如鈍性傷、減速傷、主動脈內(nèi)球囊反搏、心臟或主動脈手術(shù)、心導(dǎo)管檢查等。

記者：謝謝您接受采訪