近日，以嶺德衡中西醫(yī)院結(jié)合醫(yī)院（以下稱以嶺德衡醫(yī)院）介入手術(shù)室內(nèi)，伴隨著造影劑的注入，電子顯示屏上出現(xiàn)清晰的血管圖樣……


“前降支100%閉塞，馬上準(zhǔn)備至少三枚支架！”


當(dāng)天前來(lái)坐診并親自操作手術(shù)的河北以嶺醫(yī)院的心內(nèi)科專家葛岳鑫主任一邊看著電子屏，一邊向助手傳達(dá)信息。


手術(shù)臺(tái)上的患者是故城縣的一名劉姓男子，53歲，六年前出現(xiàn)陣發(fā)性胸痛，伴大汗心悸，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室就診，并接受藥物治療以后，得以緩解。其本人和家屬都未重視，就這樣六年過(guò)去了，患者因無(wú)癥狀，亦從未做相關(guān)檢查，本次患者因工作需要做體檢，心電圖示竇性心律、V2.V3?R?波遞增不良，可能間壁心肌梗死。該院心內(nèi)科王微微主任接診該患者，詢問并查體后，安排患者做心臟彩超檢查，顯示主動(dòng)脈瓣鈣化伴輕度反流；室壁運(yùn)動(dòng)障礙；左室舒張功能減低；考慮為：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、陳舊型心梗、高血壓病3級(jí)（極高危）。


“這六年間從未做過(guò)類似的檢查嗎？”


“沒有，當(dāng)時(shí)吃點(diǎn)藥就覺得好受點(diǎn)了，誰(shuí)能想到是心臟出毛病?。俊?/p>


“您這時(shí)間著實(shí)有點(diǎn)久了，建議您盡快接受冠脈造影術(shù)，如果血管有嚴(yán)重狹窄或閉塞，應(yīng)盡快開通血管，現(xiàn)心臟彩超示室壁運(yùn)動(dòng)異常，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)影響心臟……甚至?xí)霈F(xiàn)更嚴(yán)重的情況?！?/p>


對(duì)病人及家屬言明利害后，取得他們的同意，王微微迅速聯(lián)系心內(nèi)科專家葛岳鑫主任，并立刻安排術(shù)前準(zhǔn)備。



術(shù)中，葛岳鑫主任及其手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)造影明確前降支慢性閉塞，通過(guò)纖細(xì)的導(dǎo)管精準(zhǔn)植入3枚支架。瞬間，閉塞已久的血管被開通，血流III級(jí)，心臟供血恢復(fù)正常。患者安返病房后，直言六年來(lái)忽然感覺心臟舒暢，精力充沛，狀況良好，沒有對(duì)比就不知道以前是病態(tài)。


葛岳鑫說(shuō)，胸痛是一個(gè)復(fù)雜的癥狀，可能由多種原因引起，包括心臟問題（如心絞痛或心肌梗死）、肺部問題、消化系統(tǒng)問題等。在基層醫(yī)療環(huán)境中，醫(yī)生可能面臨診斷和治療胸痛的挑戰(zhàn)，特別是如果他們對(duì)這一概念的認(rèn)識(shí)不足，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)誤診風(fēng)險(xiǎn)、轉(zhuǎn)診延遲、對(duì)患者提示不夠等問題，最嚴(yán)重的結(jié)果是危及患者的生命安全。他建議，面對(duì)“胸痛”這一刻不容緩的問題，對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能培訓(xùn)要進(jìn)一步提升。另外，患者出現(xiàn)“胸痛”癥狀，應(yīng)立即到縣級(jí)及以上醫(yī)院進(jìn)行檢查，不要耽擱也不要忽視。


文/圖 高艷爭(zhēng)