2025年3月24日，全球迎來第30個(gè)世界防治結(jié)核病日。今年"全面行動 全力投入 全民參與 終結(jié)結(jié)核"的主題，再次將這個(gè)潛伏在人類文明進(jìn)程中的古老疾病推上公共衛(wèi)生議程。在我國，盡管結(jié)核病發(fā)病率持續(xù)下降，但防控形勢依然不容樂觀。

這個(gè)與人類纏斗數(shù)千年的病原體，至今仍在改寫現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教科書。從新石器時(shí)代人骨化石中的結(jié)核病灶，到19世紀(jì)"白色瘟疫"的恐怖稱謂，再到今天耐藥結(jié)核的全球挑戰(zhàn)，結(jié)核分枝桿菌始終以其頑強(qiáng)的生存能力和進(jìn)化智慧，考驗(yàn)著現(xiàn)代公共衛(wèi)生體系的防線。日常生活中，我們可能對它有所耳聞，但對其真正的危害、傳播途徑和防治方法，卻未必了解得十分透徹。今天，就讓我們一起來深入認(rèn)識結(jié)核病，為守護(hù)自己和他人的健康貢獻(xiàn)一份力量。

潛伏的沉默殺手：結(jié)核病的致病機(jī)制與典型癥狀

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)臟器，其中肺結(jié)核最為常見。結(jié)核菌就像一個(gè)隱匿的“殺手”，悄無聲息地潛入人體。當(dāng)人體免疫力下降時(shí)，它便會迅速“發(fā)難”，引發(fā)一系列癥狀。肺結(jié)核的常見癥狀包括咳嗽、咳痰持續(xù)兩周以上，或痰中帶血，此外還可能伴有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕等癥狀。這些癥狀可能并不明顯，容易被忽視，導(dǎo)致病情延誤。如果結(jié)核病得不到及時(shí)治療，不僅會對患者自身的健康造成嚴(yán)重?fù)p害，還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，如氣胸、膿氣胸、支氣管擴(kuò)張、肺不張和肺源性心臟病等，甚至危及生命。

無形的傳播鏈條：結(jié)核病的擴(kuò)散機(jī)制與高危群體

結(jié)核病主要通過呼吸道傳播。肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話時(shí)，會將含有結(jié)核菌的飛沫散布到空氣中，健康人一旦吸入這些飛沫，就有可能被感染。在人員密集、通風(fēng)不良的場所，如學(xué)校、工廠、醫(yī)院、監(jiān)獄等，傳播風(fēng)險(xiǎn)會大大增加。此外，結(jié)核菌還可以通過消化道傳播，如飲用未經(jīng)消毒的牛奶或乳制品等。不過，這種傳播途徑相對較少見。需要注意的是，并非所有接觸結(jié)核菌的人都會發(fā)病，只有在免疫力低下的情況下，才容易感染發(fā)病。因此，嬰幼兒、老年人、慢性病患者（如糖尿病、硅肺、惡性腫瘤、艾滋病等）等免疫力低下的人群，是結(jié)核病的高危人群，需要格外注意防護(hù)。

全民參與的防控網(wǎng)絡(luò)：結(jié)核病預(yù)防的全方位策略

面對結(jié)核病的威脅，我們并非束手無策。預(yù)防是關(guān)鍵，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，是預(yù)防結(jié)核病的重要措施?？人浴⒋驀娞鐣r(shí)要用紙巾捂住口鼻，避免飛沫傳播；不隨地吐痰，要將痰液吐在有消毒液的帶蓋痰盂里，不方便時(shí)可將痰吐在消毒濕紙巾或密封痰袋里；勤洗手，保持手部清潔。同時(shí)，要注意保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)，尤其是在人員密集的場所。加強(qiáng)體育鍛煉，合理飲食，保證充足睡眠，提高自身免疫力，也能有效預(yù)防結(jié)核病。對于新生兒和嬰幼兒，接種卡介苗是預(yù)防結(jié)核病的有效手段之一?？ń槊缈梢栽鰪?qiáng)兒童對結(jié)核病的抵抗力，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰兩周以上，或伴有痰中帶血、低熱、盜汗等疑似結(jié)核病癥狀，應(yīng)及時(shí)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。早期診斷和規(guī)范治療是治愈結(jié)核病的關(guān)鍵。目前，結(jié)核病的治療主要采用抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，常用的一線抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治療過程中，患者必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求規(guī)律服藥，堅(jiān)持完成全療程，不可自行停藥或增減藥量。一般來說，初治肺結(jié)核患者的治療療程為6 - 8個(gè)月，耐藥肺結(jié)核患者的治療療程則更長，需要18 - 24個(gè)月。只要積極配合治療，絕大多數(shù)患者都可以治愈。

終結(jié)結(jié)核病，需要全社會的共同努力。讓我們積極響應(yīng)世界防治結(jié)核病日的號召，全面行動起來，全力投入到結(jié)核病防治工作中，全民參與，攜手共進(jìn)，為終結(jié)結(jié)核病流行，守護(hù)人類健康而努力奮斗！

衡水市第三人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 李淑云